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Calculadora PESI y sPESI de tromboembolia pulmonar
Gravedad y mortalidad a 30 días en la tromboembolia pulmonar confirmada. Calcula las dos versiones a la vez. Gratis y sin registro.
PESI y sPESI
GratisPuntos del PESI original
| Variable | Puntos |
|---|---|
| Edad | 1 por año |
| Sexo masculino | +10 |
| Cáncer | +30 |
| Insuficiencia cardíaca | +10 |
| Enfermedad pulmonar crónica | +10 |
| Frecuencia cardíaca ≥ 110/min | +20 |
| Presión sistólica < 100 mmHg | +30 |
| Frecuencia respiratoria ≥ 30/min | +20 |
| Temperatura < 36 °C | +20 |
| Estado mental alterado | +60 |
| Saturación de oxígeno < 90 % | +20 |
Clases de riesgo
| Clase | Puntos | Riesgo | Mortalidad a 30 días |
|---|---|---|---|
| I | ≤ 65 | Muy bajo | 0 % a 1,6 % |
| II | 66 a 85 | Bajo | 1,7 % a 3,5 % |
| III | 86 a 105 | Intermedio | 3,2 % a 7,1 % |
| IV | 106 a 125 | Alto | 4 % a 11,4 % |
| V | > 125 | Muy alto | 10 % a 24,5 % |
El sPESI simplificado
Seis variables, un punto cada una.
| Variable | Puntos |
|---|---|
| Edad > 80 años | 1 |
| Cáncer | 1 |
| Enfermedad cardiopulmonar crónica | 1 |
| Frecuencia cardíaca ≥ 110/min | 1 |
| Presión sistólica < 100 mmHg | 1 |
| Saturación de oxígeno < 90 % | 1 |
| 0 puntos · riesgo bajo | 1,0 %mortalidad 30 días |
| ≥ 1 punto · riesgo alto | 10,9 %mortalidad 30 días |
Ninguna de las dos escalas incluye la disfunción del ventrículo derecho ni los biomarcadores cardíacos. Un paciente de clase baja con dilatación del ventrículo derecho o troponina elevada no es un paciente de bajo riesgo. Ambas asumen el diagnóstico ya confirmado: para decidir si estudiar una sospecha están Wells, Ginebra y el PERC. El alta precoz depende además del contexto social del paciente.
Preguntas
Sobre el PESI
¿Qué es el PESI y para qué sirve?
El Pulmonary Embolism Severity Index estima la mortalidad a 30 días en el paciente con tromboembolia pulmonar ya diagnosticada. Su uso principal es identificar a los pacientes de riesgo bajo que pueden tratarse de forma ambulatoria o recibir un alta precoz.
Suma la edad en años como puntos y añade puntos por sexo masculino, comorbilidad y alteraciones de las constantes vitales. El total clasifica al paciente en cinco clases de riesgo.
¿Cuáles son las clases y su mortalidad?
Clase I con 65 puntos o menos: riesgo muy bajo, mortalidad a 30 días del 0 % al 1,6 %. Clase II de 66 a 85: riesgo bajo, 1,7 % a 3,5 %. Clase III de 86 a 105: riesgo intermedio, 3,2 % a 7,1 %. Clase IV de 106 a 125: riesgo alto, 4 % a 11,4 %. Clase V con más de 125: riesgo muy alto, 10 % a 24,5 %.
Los rangos reflejan la variación entre las cohortes de derivación y de validación externa.
¿En qué se diferencia el sPESI?
El sPESI es la versión simplificada. Usa solo seis variables, todas de 1 punto: edad mayor de 80 años, cáncer, enfermedad cardiopulmonar crónica, frecuencia cardíaca de 110 o más, presión sistólica menor de 100 y saturación de oxígeno menor del 90 %.
Y clasifica en dos grupos en lugar de cinco: 0 puntos es riesgo bajo, con una mortalidad a 30 días del 1,0 %, y 1 punto o más es riesgo alto, con un 10,9 %. Es más fácil de aplicar de memoria y su rendimiento es comparable al del original para identificar al paciente de bajo riesgo.
¿Sirve para decidir si estudio a un paciente por sospecha de embolia?
No. El PESI parte de que el diagnóstico ya está hecho. Para decidir si hay que estudiar a un paciente con sospecha de tromboembolia pulmonar están las reglas de probabilidad pretest —Wells, Ginebra— y el PERC.
Usar el PESI antes del diagnóstico es un error conceptual: mide gravedad, no probabilidad.
¿Qué le falta al PESI?
Lo más importante: no incluye la disfunción del ventrículo derecho ni los biomarcadores cardíacos. Un paciente que cae en clase baja pero tiene dilatación del ventrículo derecho en la angiotomografía o troponina elevada no es un paciente de bajo riesgo.
Tampoco recoge la carga trombótica ni el contexto social, que en la práctica decide tanto como el puntaje: sin acceso al anticoagulante ni posibilidad de control, el alta precoz no es una opción segura por muy bajo que sea el PESI.
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