Calculadora del HEART Score

Estima el riesgo de evento cardíaco mayor —infarto, revascularización o muerte de causa cardiaca— en las seis semanas siguientes, en el paciente adulto que llega a urgencias por dolor torácico sin elevación del ST.

Su nombre es un acrónimo de los cinco componentes: History, ECG, Age, Risk factors y Troponin. Cada uno puntúa 0, 1 o 2, así que el total va de 0 a 10.

De 0 a 3 puntos es riesgo bajo, con un riesgo de evento cardíaco mayor a seis semanas del 0,6 % al 1,7 %. De 4 a 6 puntos es riesgo intermedio, con un 16,6 %. De 7 a 10 puntos es riesgo alto, con un 50,1 %.

La conducta descrita para cada grupo es, respectivamente, alta desde urgencias con decisión compartida, ingreso para observación y estudio, e intervención invasiva temprana.

Se cuentan hipercolesterolemia, hipertensión arterial, diabetes mellitus, tabaquismo, antecedente familiar de enfermedad coronaria y obesidad con índice de masa corporal mayor de 30.

Aparte, el antecedente de enfermedad aterosclerótica establecida —infarto previo, revascularización con angioplastia o cirugía, ictus isquémico o enfermedad arterial periférica— otorga directamente los 2 puntos, sin importar cuántos factores de riesgo tenga.

No se aplica al paciente con elevación del segmento ST, con inestabilidad hemodinámica, ni cuando el diagnóstico de infarto ya está establecido. En esos escenarios el puntaje no aporta nada y lo que manda es el protocolo de reperfusión.

Tampoco sustituye el juicio clínico: una troponina elevada o un descenso significativo del ST son hallazgos de alto riesgo por sí mismos, aunque el total quede bajo.

No. El HEART Score se derivó y se validó en población adulta con sospecha de síndrome coronario agudo. El dolor torácico del niño y del adolescente tiene causas distintas y una probabilidad pretest de enfermedad coronaria muy baja, así que aplicarle esta escala no tiene sentido.