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Cálculo de tasa de filtración glomerular en pediatría
Schwartz de cabecera y la ecuación CKiD U25 recomendada hoy, con el estadio de enfermedad renal crónica. Gratis y sin registro.
Filtración glomerular estimada
GratisLas dos ecuaciones
Estadios KDIGO
| Estadio | TFG | Interpretación |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Normal o alta |
| G2 | 60 – 89 | Descenso leve |
| G3a | 45 – 59 | Descenso leve a moderado |
| G3b | 30 – 44 | Descenso moderado a grave |
| G4 | 15 – 29 | Descenso grave |
| G5 | < 15 | Falla renal |
El diagnóstico de enfermedad renal crónica exige que la alteración persista al menos tres meses. Por debajo de los dos años la filtración es fisiológicamente más baja y no aplican estos cortes. En lesión renal aguda la creatinina va por detrás del daño y la estimación no es fiable.
Preguntas
Sobre la filtración glomerular en niños
¿Cuál es la fórmula de Schwartz de cabecera?
Filtración glomerular estimada = 0,413 × talla en centímetros ÷ creatinina sérica en mg/dL. El resultado va en mL/min por 1,73 m².
Es la versión revisada de 2009, calibrada para creatinina medida por método enzimático. La constante 0,413 reemplazó a los valores de k anteriores, que variaban con la edad y el sexo y correspondían a métodos de laboratorio más antiguos.
¿Qué es la ecuación CKiD U25 y por qué se prefiere?
Es la ecuación recomendada actualmente para pacientes de 1 a 25 años. Tiene la misma estructura —una constante multiplicada por la talla dividida por la creatinina— pero la constante cambia con la edad y el sexo, en lugar de ser fija.
Su ventaja principal es que estima mejor la filtración en todo el rango pediátrico y elimina el salto artificial que aparecía al pasar a las ecuaciones de adulto a los 18 años, un problema real en la transición de pacientes con enfermedad renal crónica.
¿Sirve para el deterioro renal agudo?
No de forma fiable. Todas estas ecuaciones asumen que la creatinina está en estado estable. En una lesión renal aguda la creatinina va por detrás del daño: sube con horas o días de retraso, así que la filtración estimada sobreestima la función real justo cuando más importa.
En el paciente agudo son más útiles la tendencia de la creatinina, la diuresis horaria y criterios específicos como los de KDIGO o el índice de angina renal.
¿Por qué la filtración del lactante es más baja?
Porque la nefrona todavía está madurando. Al nacer la filtración glomerular es muy baja, sube rápido en las primeras semanas y alcanza valores comparables a los del adulto, corregidos por superficie corporal, hacia los dos años.
Por eso un valor que sería alarmante en un adolescente puede ser normal en un lactante de tres meses. Nunca apliques los cortes de estadio del adulto por debajo de los dos años.
¿Cuáles son los estadios de enfermedad renal crónica?
Según KDIGO: G1 con filtración igual o mayor a 90, G2 entre 60 y 89, G3a entre 45 y 59, G3b entre 30 y 44, G4 entre 15 y 29, y G5 por debajo de 15 mL/min por 1,73 m².
Un detalle importante: el diagnóstico de enfermedad renal crónica exige que la alteración persista al menos tres meses. Un solo valor bajo no basta.
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